SOS nezgoda


To je program dodatnega nezgodnega zavarovanja, s katerim lahko zavarujemo osebe, ki imajo pri Grawe Zavarovalnici d.d. že sklenjeno eno od življenjskih zavarovanj Avantgarde ali Apollo (ne velja za zavarovanja z enkratnim plačilom premije) in imajo pri tem zavarovanju že priključeno vsaj eno od UI kombinacij nezgodnega zavarovanja.

Program SOS nezgoda je namenjen predvsem odraslim osebam, starim od 15-75 leta, ki živijo same in zelo zaposlenim družinam z otroci. Te bi zato imele težave pri oskrbi poškodovane osebe ali njihovih otrok, v primeru, da se jim pripeti nezgoda.

Poleg tega je namenjen osebam, ki veliko potujejo v tujino na dopuste, izlete, ekskurzije, potovanja in lahko imajo v primeru nezgode razne organizacijske težave in stroške.


Zavarovanje SOS nezgoda obsega tri področja:

  • nezgodno zavarovanje SOS nezgoda doma v Sloveniji, več >>
  • nezgodno zavarovanje SOS nezgoda na potovanjih v tujino in več >>
  • zavarovanje SOS nezgoda za pokritje stroškov zdravljenja pri potovanjih v tujino. več >>

Skupna določila za zavarovalni program SOS nezgoda

 

1. Nezgodno zavarovanje SOS nezgoda doma v Sloveniji

V primeru, da se zavarovancu, ki ima sklenjeno zavarovanje SOS nezgoda pripeti nezgoda, je ta upravičen do naslednjih storitev:


a) Storitve doma po nezgodi

 

Če je posledica nezgode vsaj 24-urno ležanje v bolnišnici ali zlom kosti ali natrganje vezi, se do največ 3.000 EUR organizirajo in plačajo naslednje storitve, vendar za največ 30 dni od dneva nezgode:

  • pomoč doma za potrebna dela v gospodinjstvu za največ 4 ure/dan (domača nega, čiščenje stanovanja, čiščenje oblačil),
  • oskrba s hrano (denar za hrano da zavarovanec), varstvo otrok ali domačih živali do največ 40 EUR/dan.

 

Pogoj za te storitve je, da zavarovanec teh del zaradi nezgode ne more opravljati sam in jih ne more prevzeti nobena druga nezaposlena oseba, ki živi v skupnem gospodinjstvu.


b) Psihološko svetovanje po nezgodi

 

Zavarovanec se lahko dogovori za enkratno brezplačno psihološko svetovanje po telefonu.


c) Obisk zavarovanca po nezgodi v Sloveniji

 

Če se mora zavarovanec več kot 72 ur zdraviti v bolnišnici v R Sloveniji organizira in plača centrala SOS nezgode stroške potovanja za eno bližnjo osebo v višini cene vozovnice 1. razreda za vlak in prenočišče z zajtrkom za največ 3 noči v hotelu srednjega razreda.


d) Dodatek za transportne stroške in učne pomoči po nezgodi

 

Če je zaradi zdravstvenih razlogov s strani zavarovanca to potrebno, pokrije SOS nezgoda dodatne transportne stroške za prevoz zavarovančevih otrok do šole ali vrtca ali stroške pomoči pri učenju otrok, nastalih zaradi vsaj 14-dnevne do dvomesečne odsotnosti iz šole do največ 40 EUR na teden, vendar največ za dva meseca.

nazaj na vrh >


2.  Nezgodno zavarovanje SOS nezgoda na potovanjih v tujino

SOS nezgoda nudi v primeru nezgode zavarovanca v tujini storitve:

  • ki so povezane z vrnitvijo poškodovanega zavarovanca v domovino,
  • ki omogočajo obisk zavarovanca na zdravljenju v tujini s strani svojcev) in
  • druge storitve.

 

a) Storitve, ki so povezane z vrnitvijo poškodovanega zavarovanca v domovino

  • Če se zavarovancu na potovanju v tujini pripeti nezgoda, organizira in plača centrala SOS nezgode prevoz v najbližjo primerno bolnišnico.
  • Če je to potrebno iz zdravstvenih razlogov, SOS nezgoda organizira in plača prevoz z zdravstveno oskrbo do primerne bolnišnice v kraju stalnega bivanja zavarovanca.
  • Na podlagi medicinskega izvida organizira in plača SOS nezgoda tudi prevoz brez spremstva medicinskega osebja v kraj stalnega bivanja.
  • Če zavarovanec na potovanju zaradi posledic nezgode umre, prevzame SOS nezgoda stroške prevoza posmrtnih ostankov v kraj stalnega bivanja zavarovanca.
  • Kadar mora zavarovanec ali član družine, ki potuje zraven, zaradi nezgode predčasno prekiniti potovanje, SOS nezgoda organizira in plača predčasno vrnitev sopotujočih družinskih članov. Enako velja tudi za mladoletne otroke, ki morajo potovanje nadaljevati sami ali se vrniti domov.
  • Če ožji družinski član zavarovanca v času njegovega potovanja v tujino močno zboli, se močno poškoduje ali umre ali če doživi med potovanjem ali dopustovanju škodo na lastnem premoženju ali zaradi nemirov, stavk ali epidemij, organizira in plača SOS nezgoda vrnitev zavarovanca  domov.
  • Če velja zavarovanec za pogrešanega ali ga je potrebno reševati iz fizične stiske, v katero je zašel, plača SOS nezgoda stroške iskanja in reševanja do višine 11.000 EUR (pri družinski varianti zavarovanja 22.000 EUR).

 

b) Storitve, ki omogočajo obisk zavarovanca s strani svojcev na zdravljenju v tujini

Če se mora zavarovanec zaradi nezgode v  bolnišnici tujini zdraviti več kot 7 dni, organizira in plača SOS nezgoda en obisk za največ dve bližnji osebi (v višini cene železniške karte v 1. razredu ali letalske karte v ekonomskem razredu).


c) Druge storitve

  • SOS nezgoda obvešča v primeru nezgode zavarovanca svojce in delodajalca  o stanju zavarovanca in o izvedenih ukrepih.
  • Na zahtevo zavarovanca, mu lahko SOS nezgoda pred potovanjem nudi informacije o potovanju: vstopni predpisi, razni stroški, carini, valutah…
  • Če potrebuje zavarovanec, ki je v tujini, informacije o razpoložljivih zdravnikih ali bolnišnicah v okolišu, kjer je nastanjen ali če potrebuje pomoč pri sporazumevanju z zdravstvenim osebjem v tujini, mu te storitve priskrbi SOS nezgoda.
  • Če nastanejo zaradi predčasne vrnitve zaradi nezgode nepredvideni dodatni stroški (iznad stroškov, ki jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje), te pokrije do višine 290 EUR/osebo SOS nezgoda.

nazaj na vrh >

 

3. Zavarovanje SOS nezgoda za pokritje stroškov zdravljenja pri potovanjih v tujino

 

SOS nezgoda nadomesti v primeru nezgode stroške do višine 25.000 EUR/leto (pri družinski varianti do 50 000) za storitve v tujini, ki so navedene v nadaljevanju, če so le-te potrebne zaradi zdravstvenih razlogov in jih predpiše uradni zdravnik. To je maksimalni znesek, do katerega je zavarovanec upravičen v enem letu zavarovalne dobe zaradi ene ali več nezgod.


Te storitve so:

  • ambulantne zdravniške obravnave vključno s predpisanimi zdravili,
  • bolnišnično zdravljenje v najbližji primerni bolnišnici,
  • prevoz zdravil in serumov v nujnih medicinskih primerih iz najbližjega skladišča.

 

Pri tem SOS nezgoda pri potovanjih v tujino ne krije stroškov:

  • če se je zavarovancu pripetila nezgoda na potovanju v tujino na kakršnokoli zdravljenje,
  • če se je zavarovancu pripetila nezgoda med bivanjem v zdravilišču v tujini,
  • zobozdravstvene storitve ali storitve zobne protetike v tujini,
  • nastalih pri porodu  in prekinitvi nosečnosti,
  • cepljenja, zdravniških mnenj, kontrolnih pregledov, naknadnih zdravljenj,
  • pripomočkov: očala, proteze, ortopedski pripomočki,
  • ki so nastali zaradi nezgod, ki se pripetijo zaradi poklicne dejavnosti v tujini,
  • posebnega razreda storitev v bolnišnici, stroški telefona, TV ipd.

 nazaj na vrh >


4. Skupna določila za zavarovalni program SOS nezgoda

  • Preko klicnega centra SOS nezgoda, ki dela 24 ur/dan, lahko zavarovanci v nujnih zdravstvenih primerih zahtevajo zdravniško, osebno ali finančno pomoč.
  • Zavarovalne storitve je možno zahtevati, če se ob nastopu zavarovalnega primera nemudoma obvesti klicni center SOS nezgode na telefonsko številko 080 26 40, za klice iz tujine pa +3861 425 63 25.
  • Zavarovalno kritje velja le v času trajanja zavarovanja, ki je opredeljen na polici.
  • Zavarovanje SOS nezgoda na potovanjih, ki je navedeno v poglavju 2 in 3 velja za potovanje v tujino, ki traja največ 62 dni, in sicer po celem svetu razen v Sloveniji in v državah, kjer sta zavarovalec in zavarovanec državljana.
  • Pri družinskem zavarovanju SOS nezgoda je zavarovanec oseba, ki je navedena na polici. Sozavarovani pa so zakonci ali zunajzakonski partnerji ter otroci do 18 leta, ki živijo z njo v času nezgode v skupnem gospodinjstvu.
  • Za uveljavljanje storitev SOS nezgode je potrebno ob nastopu zavarovalnega primera nemudoma telefonsko obvestiti centralo SOS nezgode najkasneje v roku treh dni od nastanka nezgode.
  • Zavarovanec je za območje Slovenije zavarovan tako na delovnem mestu oz. pri poklicni dejavnosti kot v prostem času, na območju tujine pa le v prostem času, torej na potovanjih.
  • Če se zavarovanec ukvarja z rizičnim poklicem ali športom, ga lahko zavarujemo brez doplačil tudi v primerih, ko ga lahko zavarujmo le z UI kombinacijami z doplačili, vendar lahko to zavarovanje dodamo le v primeru, če smo prej lahko dodali UI kombinacije (glej izključitve v točki 4.3. splošnih pogojev USOS 2007).

 

Centrali SOS nezgode je potrebno čim prej predložiti naslednjo dokumentacijo:

 

  • originalne račune in druga dokazila,
  • potrdila o rezervaciji,
  • zdravniško potrdilo z diagnozo,
  • uradne ateste,
  • originalne letalske in/ali druge vozovnice,
  • policijska poročila.

 

Izključitve pri uveljavljanju nadomestil:

 

  • če prijava ni bila podana v roku treh dni od nastanka zavarovalnega primera,
  • če sta poškodba ali dogodek nastala pred začetkom zavarovanja,
  • zavarovalni primer nastal kot posledica uživanja alkohola, drog ali zdravil,
  • udeležba zavarovanca v vojni, nemirih, naravne katastrofe,
  • udeležba na dirkah ali podobnih hitrostnih tekmovanjih z motornimi vozili, čolni ali na treningih z njimi,
  • uporaba naprav za letenje po zraku ali skoki s padalom in uporaba zračnih plovil,
  • udeležba na lokalnih, regionalnih ali mednarodnih tekmovanjih v smučanju,smučarskih skokih,
  • naklepen poskus ali izvedba sodno kaznivega dejanja s strani zavarovanca.

 

Premija zavarovanja SOS nezgoda

 

a.      INDIVIDUALNO  nezgodno zavarovanje doma SOS nezgoda:………….… LP: 36 €

b.      DRUŽINSKO nezgodno zavarovanje SOS nezgoda: ………………..……   LP: 63 €


Nazaj na vrh >


Nazaj na nezgodna zavarovanja >